An der Plausibilität dieser Behandlung hat sich jedoch nichts geändert.
Die Oregon Association of Naturopathic Physicians (OANP) argumentierte, dass dies kein Bereich der Praxiserweiterung sei, obwohl sowohl die (erbärmlich unzureichenden) Analysen des Repräsentantenhauses als auch des Senats nicht übereinstimmen. Obwohl NDs „jetzt als Hausärzte anerkannt“ sind, haben sich die Statuten laut OANP „nicht weiterentwickelt, um die Verfahren und Dienstleistungen widerzuspiegeln, die naturheilkundliche Ärzte heute anbieten“.
Bevor Sie sich an diese „Verfahren und Dienstleistungen“ wenden, die NDs nun legal anbieten können (wiederum vorbehaltlich des Vetos des Gouverneurs), ist es wichtig, einige Punkte über naturheilkundliche Ärzte zu beachten:
Es wurde noch nie eine unabhängige professionelle Bewertung der Angemessenheit der ND-Ausbildung und -Ausbildung für die Praxis als Hausarzt (oder irgendetwas anderes) durchgeführt. Es gibt jedoch erhebliche Beweise dafür, dass es der Aufgabe völlig unzulänglich ist.Es gibt nicht den Hauch von Beweisen dafür, dass NDs die medizinische Grundversorgung sicher und effektiv erbringen können. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass ihre Pflege mangelhaft ist. (Auch hier.)NDs haben keinen erkennbaren Versorgungsstandard, lehnen evidenzbasierte Medizin ab und bieten der Öffentlichkeit allem Anschein nach eine Fülle zweifelhafter Diagnosen und pseudowissenschaftlicher Behandlungen.Jedes der Privilegien, die das SB 856 an naturheilkundliche Ärzte vergibt, kann von einem Absolventen einer vierjährigen naturheilkundlichen „medizinischen“ Ausbildung, von denen einer in einem Gebäude in einem Büropark durchgeführt wird, ausgeübt werden, der mit hoher Wahrscheinlichkeit jemals eine Patientin mit vielen der Krankheiten und Zustände gesehen hat, mit denen sie konfrontiert sein wird, wenn sie die folgenschweren medizinrechtlichen Entscheidungen trifft, die das Gesetz von Oregon zulassen würde. Sie hat möglicherweise keine Ausbildung in einer regulären Gesundheitseinrichtung wie einem Krankenhaus, einer Spezialklinik oder einem Pflegeheim.
Leben, Freiheit und Eigentum
Wenden wir uns damit SB 856 zu und erfahren Sie, was NDs tun dürfen, wenn sich der Gouverneur anmeldet:
Entziehen Sie einem Patienten die medizinische Behandlung, Flüssigkeitszufuhr und Ernährung, wenn die ND festgestellt hat, dass der Patient an einem unheilbaren Zustand leidet und wahrscheinlich keine weitere medizinische Versorgung in Anspruch nehmen würde oder sich in einem fortgeschrittenen Krankheitsstadium befindet und sich auch ohne a . wahrscheinlich nicht bessern wird der Patient zuvor seine Wünsche zu diesen Themen geäußert hat. Die Zusammenfassung der SB 856-Bestimmungen von OANP für Gesetzgeber und die Öffentlichkeit stellt die umfassende Natur dieser Änderung völlig falsch dar, indem sie sie als „Fügt NDs zu Anbietern hinzu, die erweiterte Richtlinien unterzeichnen können“.Bestellen Sie für ältere und behinderte Personen physikalische oder chemische Beschränkungen oder psychotrope Medikamente.Unterschreiben Sie die Anordnungen der Ärzte zur lebenserhaltenden Behandlung (POLST). Ein POLST ist eine medizinische Daueranordnung, die eine bestimmte medizinische Behandlung anordnet oder verweigert (z. B. eine Anordnung, den Patienten nicht wiederzubeleben) für schwerkranke oder gebrechliche Patienten, deren medizinisches Fachpersonal glaubt, dass sie innerhalb eines Jahres sterben könnten. POLSTs sollten vom medizinischen Fachpersonal erst nach einem Gespräch mit dem Patienten über seinen Wunsch nach Sterbebegleitung durchgeführt werden.Stellen Sie fest, dass ein Patient nicht in der Lage ist, einer psychiatrischen Behandlung nach Aufklärung zuzustimmen, sowie dieser Behandlung des Patienten, einschließlich Krampfbehandlung, psychoaktiver Medikation, Psychochirurgie und Verbleib in einer psychiatrischen Einrichtung, zuzustimmen.medizinische Untersuchungen von Opfern sexueller Übergriffe und Kindesmissbrauch durchführen; ermöglicht es Gerichten, die Behandlung von Opfern von Kindesmissbrauch durch eine ND anzuordnen.Überprüfen Sie die medizinischen Pläne der staatlichen Justizvollzugsanstalten, bieten Sie Gefangenen und jugendlichen Häftlingen medizinische Versorgung, schulen Sie das Personal nichtmedizinischer Einrichtungen in der Verabreichung von Medikamenten und bestellen Sie spezielle Diäten für Gefangene. (Angesichts der von Heilpraktikern bevorzugten Whacko-Diäten könnte sich diese als echte Herausforderung für Oregons Budget erweisen.)Geben Sie Veteranen Behinderungsbewertungen.Genehmigen Sie den Schülern die Verabreichung von Medikamenten in der Schule.Führen Sie die ärztliche Untersuchung durch, die für ein Kind erforderlich ist, um sonderpädagogische Leistungen zu erhalten.Erhalten Sie Gebühren für die Versorgung von Patienten mit Mukoviszidose.Behandeln Sie diejenigen, die wegen Sexualverbrechen verurteilt wurden und an einem medizinischen Behandlungsprogramm teilnehmen.Diagnostische Bewertungen von Personen vornehmen, die mutmaßlich eine psychische Erkrankung oder eine Entwicklungsbehinderung haben, die Kandidaten für eine gerichtlich angeordnete Unterbringung in einer Pflegeeinrichtung sind, und medizinische Versorgung, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, für geistig und entwicklungsbehinderte Patienten, die in Pflegeeinrichtungen eingewiesen werden, bereitstellen.Nehmen Sie an Medikamentenbehandlungsprogrammen der Oregon Health Authority (OHA) teil, einschließlich der Behandlung mit synthetischen Opiaten.Empfehlen Sie freiwillige Sterilisation oder Abtreibung.Erteilen von Aufträgen für Patienten von Gesundheitsämtern, Pflegeheimen und Hospizen und Feststellung der Berechtigung zur Hospizversorgung.(Dr. Crislip wird dieses hier lieben.) Führen Sie Untersuchungen bei Lebensmittelhändlern durch, bei denen der Verdacht auf eine ansteckende oder ansteckende Krankheit besteht, und stellen Sie Gesundheitszeugnisse für Lebensmittelhändler aus, bei denen der Verdacht auf übertragbare Krankheiten besteht.Erteilen Sie Anordnungen zur Atemtherapie.Schließen Sie klinische Apothekenverträge mit Apothekern ab, was bedeutet, dass klinische Apotheker die Patienten der ND unter der Aufsicht der ND direkt betreuen können.Bereitstellung von Gesundheitsdiensten an der Oregon Health and Science University mit Schutz vor Haftung für Behandlungsfehler.Ermöglicht der OHA erfahrungen mit zenidol, Patienten an NDs zur „Beratung, Untersuchung, medizinischen Behandlung und Verschreibung“ zur Empfängnisverhütung zu verweisen.Erweitert den Einsatz von NDs in staatlich finanzierten medizinischen Versorgungsprogrammen.Zwingt die Versicherer, die Leistungen von „Naturheilärzten mit Spezialisierung auf Frauengesundheit“ zu übernehmen, wenn eine Versicherte dieselbe als ihren PCP bezeichnen möchte. (Escharotische Behandlung von zervikaler Dysplasie, irgendjemand?)
Ich konnte nicht feststellen, dass die Oregon Medical Association zu SB 856 Stellung nahm, obwohl zwei Ärzte zu einer Anhörung im Ausschuss erschienen und dagegen aussagten und auf die Unzulänglichkeit der naturheilkundlichen Ausbildung, den naturheilkundlichen Glauben an die Homöopathie und die naturheilkundliche Ablehnung der Impfung hinwiesen , ihre Ablehnung der evidenzbasierten Medizin und Kritik am NPLEX wegen Nichteinhaltung nationaler Zulassungsstandards. Wie einer sagte:
Absolventen von MDs unterliegen dem Standard einer Facharztausbildung und das sollten auch Heilpraktiker tun, wenn sie den Titel “Arzt” mit denselben Privilegien führen möchten. Um Fairness zu gewährleisten, sollte es Doktoranden mit abgeschlossenem Studium erlaubt sein, die NPLEX-Prüfung abzulegen, um im Bundesstaat Oregon ohne Wohnsitz zu praktizieren; oder umgekehrt, Heilpraktiker sollten das USMLE ablegen und eine standardisierte Arztpraxis erhalten.
Exakt.
Zusammenfassend hat der Gesetzgeber von Oregon klargestellt, dass naturheilkundliche „Ärzte“ in der Lage sein werden, Entscheidungen über Leben und Tod von schwerkranken Patienten zu treffen und schutzbedürftige Bevölkerungsgruppen wie psychisch Kranke, Entwicklungsbehinderte, Gefangene, Suchtkranke, jugendliche Häftlinge, die Armen, Opfer von Straftaten und Hospizpatienten. NDs können abwägen, ob Menschen durch unfreiwillige Verpflichtung ihrer Freiheit und durch Kompetenzfeststellungen das Recht auf Kontrolle ihres eigenen Eigentums entzogen werden sollte. Sie werden die Frage stellen, ob die Öffentlichkeit durch die Verbreitung übertragbarer Krankheiten gefährdet ist. Das sind wichtige Dinge, die man in die Hände von Leuten legen sollte, die denken, dass Wasser magische Eigenschaften hat. Leben, Freiheit und Eigentum sind in Gefahr, wenn die Ergebnisse auf inkompetenten medizinischen Urteilen beruhen.
Heilpraktiker wollen beides haben. Sie präsentieren sich gerne als Anbieter von „natürlichen“ Behandlungen, die „die Selbstheilungskräfte des Körpers stimulieren“ und als Experten für Prävention und Management chronischer Krankheiten. Aber was sie wirklich wollen, sind genau die gleichen umfassenden Privilegien wie Ärzte und Frauenärzte, von der Schwangerschaftsvorsorge bis hin zum Abziehen des Steckers bei unheilbar Kranken, und dieser Gesetzentwurf beweist es. Die Gesetzgeber der Bundesstaaten sollten daran erinnert werden, wenn Heilpraktiker eine Lizenzierung anstreben und eine Erweiterung der Praxis anstreben: Heilpraktiker werden immer wieder in das Statehouse zurückkehren, bis sie die volle Gleichwertigkeit mit MDs und DOs erreichen.
Hier könnte es eine Art Silberstreifen geben: Mit zunehmender Einbeziehung in das allgemeine Gesundheitssystem wird ihre Inkompetenz zunehmend aufgedeckt. Vielleicht wird ihr gieriger Griff nach Macht ihr Verderben beweisen.
Wenn Sie die Gouverneurin von Oregon, Kate Brown, kontaktieren und sie bitten möchten, gegen Senat Bill 856 ein Veto einzulegen, klicken Sie hier.
Autor
Jann Bellamy
Jann J. Bellamy ist Rechtsanwalt in Florida und lebt in Tallahassee. Sie ist eine der Gründerinnen und Vorstandsmitglieder der Society for Science-Based Medicine (SfSBM), die sich der Bereitstellung genauer Informationen über CAM verschrieben hat und sich für bundesstaatliche und bundesstaatliche Gesetze einsetzt, die einen wissenschaftlich fundierten Standard für alle Angehörigen der Gesundheitsberufe enthalten. Sie verfolgt Staats- und Bundesgesetze, die Pseudowissenschaft im Gesundheitswesen für die SfSBM-Website ermöglichen würden.
Ein Mann unterzieht sich einer Blutbestrahlungstherapie.
Dieser Wahlzyklus hat eines gezeigt: Wenn es um Ideologien oder Emotionen geht, können Menschen völlig immun gegen Fakten sein. Die Erzählung übernimmt die Kontrolle, verstärkt durch motivierte Argumente und Bestätigungsverzerrungen.
Schlimmer noch, die Menschen neigen dazu, zu glauben, dass sie tatsächlich informiert sind, und sind sich ihrer Meinung sicher, selbst wenn sie grob falsch informiert sind. Regelmäßige Mitwirkende hier erhalten häufig E-Mails von Leuten, die wirklich glauben, alles verstanden zu haben – die moderne Medizin ist ein Betrüger und wir sind alle dumm, während alternative Gurus die Wahrheit sprechen. Die selbstbewusste Realitätsverzerrung ist erstaunlich anzusehen.
Ein völliger Mangel an Ethik und Regulierung
Nehmen wir ein beeindruckendes Beispiel aus der Welt der Alternativmedizin – die Ultraviolett-Blutbehandlung. Britt Hermes, die bereits zu SBM beigetragen hat, ist eine ehemalige Naturheilpraktikerin, die kürzlich über ein medizinisches Gerät namens UVLrx schrieb. Dabei handelt es sich um ein Gerät, das wie ein Katheter in eine Vene eingeführt wird und dann UV-Licht direkt auf das Blut abstrahlt.
Wie sie schön dokumentiert, wird das Gerät von Heilpraktikern, meist Heilpraktikern und Chiropraktikern, ohne wissenschaftliche Beweise oder Begründung verwendet. Es gibt nicht einmal eine ausreichende Sicherheitsgarantie. Wie machen sie das?
Das Muster ist eines, mit dem wir hier jetzt sehr vertraut sind. Das Unternehmen stellt eine lange Liste von (einer Art) klinischen Behauptungen für die Behandlung auf. Es gibt viele Möglichkeiten, klinische Behauptungen zu implizieren, ohne sie direkt zu machen, oder sie können einfach mutig unbegründete Behauptungen aufstellen.
Diese werden durch eine Kombination aus handwinkligem pseudowissenschaftlichem Technobabble von BS und grundlegenden wissenschaftlichen Papieren unterstützt, die beeindruckend klingen, sich aber nicht wirklich direkt auf die aufgestellten Behauptungen beziehen.
Sie haben dann die Wahl zwischen anderen Unterstützungsmöglichkeiten – Sie können immer nur Anekdoten posten. Sie können sie sogar erfinden, niemand wird es überprüfen. Oder Sie können behaupten, die klinischen Ansprüche zu studieren. Sie können interne Pilotstudien durchführen, ohne Kontrollen, ohne Verblindung und ohne die Chance auf ein unangenehmes negatives Ergebnis.
Versierte Anbieter von Schlangenöl führen jetzt auch nur ständig klinische Studien durch, um eine Behandlung mit einem Prüfpräparat oder -gerät zu verkaufen.
Wie Hermes berichtet, verwenden Heilpraktiker das UVLrx-Gerät, das nachweislich nichts bewirkt, und verlangen Tausende von Dollar für Behandlungen. Das Unternehmen ist mit seinen Behauptungen sehr zurückhaltend, wobei die Website auf Grundlagenforschung verweist, die ihre Behauptungen nicht unterstützt, und Pilotstudien, die im Wesentlichen nutzlos sind. Sie reden ein gutes Spiel für diejenigen, die den Unterschied nicht kennen, und tun gerade genug, um den falschen Eindruck zu erwecken, dass ihr Unternehmen an Wissenschaft interessiert ist.
Der Beweis für die UV-Behandlung
Mark Crislip hat vor einigen Jahren über die zweifelhafte Geschichte der UV-Behandlungen gesprochen, und daran hat sich nicht viel geändert. Die Idee, UV-Licht zur Behandlung von Infektionen einzusetzen, begann mit einem Nobelpreis – UV-Licht zur Behandlung von Tuberkulose-Infektionen der Haut. Dies ist natürlich eine externe Verwendung. Die Verwendung von UV-Licht zur Behandlung des Blutes hatte in den 1950er Jahren seine Blütezeit, geriet jedoch in Ungnade, ohne eine große Papierspur zu hinterlassen. Dies passiert oft bei Behandlungen, die nicht funktionieren. Die wenigen Praktiker, die die Behandlung anwenden, können die wissenschaftliche Gemeinschaft nicht von ihren Behauptungen überzeugen, die dann nach ihrem Tod verblassen. Manchmal nehmen andere die Ansprüche auf und führen sie weiter, manchmal nicht.
UV-Licht erlebt in letzter Zeit ein Wiederaufleben, weil Pseudowissenschaft in der Medizin jetzt enorm profitabel ist. Viele Leute haben beobachtet, dass wir in einer postfaktischen Welt zu leben scheinen, in der man seine eigene Realität erfinden und über das Internet verbreiten kann. Es ist ein goldenes Zeitalter der Quacksalberei.
An der Plausibilität dieser Behandlung hat sich jedoch nichts geändert. Die Behandlung von Infektionen durch die Behandlung des Blutes mit UV-Licht wird wahrscheinlich keine signifikanten Auswirkungen haben, da die meisten Viren oder Bakterien nicht im Blut vorhanden sind. Außerdem müssten Sie einem erheblichen Teil des Blutes eine angemessene Dosis verabreichen, und viele Behandlungen betreffen nur einen kleinen Prozentsatz, z. B. 5 %.
Das UVLrx behauptet, dieses Problem zu beheben, indem es einen Laser in eine Vene platziert und dann das gesamte Blut, das vorbeifließt, behandelt. Dies behebt das Problem jedoch nicht wirklich, da die Dosis für jeden Teil des Blutes gering ist, da es schnell durch das Licht fließt. Es gibt keine Beweise dafür, dass diese Behandlung das tut, was sie tun soll.
Und natürlich fügen Scharlatane schnell all die üblichen beweisfreien Behauptungen hinzu, die häufig für alternative Behandlungen aufgestellt werden: Es stärkt das Immunsystem, verringert gleichzeitig Entzündungen und erhöht die Sauerstoffversorgung des Blutes (damit Sie später Antioxidantien einnehmen können) während entgiftet es. Das ist Cut-and-Paste-Pseudowissenschaft. Dies sind nicht einmal plausible oder wirklich zusammenhängende medizinische Behauptungen.
Außerdem gibt es in diesem Fall keine Beweise dafür, dass die Behandlung sicher ist. UV-Licht kann Gewebeschäden verursachen, wie jeder, der einen Sonnenbrand erlitten hat, bestätigen kann. Welcher Schaden wird durch das UV-Licht dieses Geräts angerichtet und kann es in einer für das Gewebe sicheren Dosis einen klinisch signifikanten Einfluss auf Infektionen haben? Das sind unbeantwortete Fragen.
Fazit: Ein zweifelhaftes Gerät und Doppelmoral
Dies ist nur ein zweifelhaftes medizinisches Gerät von unzähligen, die es gibt. Es zeigt, dass sich die Regeln je nach Narration ändern, nach der Sie arbeiten möchten.
Hier haben wir Praktiker, die Tausende von Dollar für eine Behandlung verlangen, ohne Beweise dafür, dass sie sicher oder wirksam ist, Behauptungen aufstellen, die nicht durch Beweise gestützt werden, und wertlose Forschung ohne angemessene Aufsicht oder Transparenz durchführen, aber das ist alles irgendwie in Ordnung, weil sie „alternativ“ sind “ oder „natürlich“.
Es zeigt nur die Kraft einer effektiven Marketing-Erzählung. Gläubige, die anscheinend darauf bedacht sind, ausgenutzt zu werden, werden mich beschuldigen, ein bezahlter Shiller zu sein, weil ich diese offensichtlichen Fragen stelle.
Autor
Steven Novella
Gründer und derzeit Executive Editor von Science-Based Medicine Steven Novella, MD, ist akademischer klinischer Neurologe an der Yale University School of Medicine. Er ist außerdem Gastgeber und Produzent des beliebten wöchentlichen Wissenschafts-Podcasts The Skeptics’ Guide to the Universe und Autor des NeuroLogicaBlogs, eines täglichen Blogs, das Nachrichten und Themen der Neurowissenschaften, aber auch allgemeine Wissenschaft, wissenschaftliche Skepsis und Philosophie der Wissenschaft, kritisches Denken und die Schnittstelle von Wissenschaft mit Medien und Gesellschaft.